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都是囊肿惹的祸 [复制链接]

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北京中科 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule/

最近病房里来了个老爷爷住院,70多岁,面容慈祥,和蔼可亲,但是和他聊天,他会说在家看见屋子里都是人,有时候夜里上厕所也会看见人,特别害怕,担心有人会伤害自己。在病房也常会指着床单问这是什么东西,指着墙角说那怎么有个人。这种情况已经有大半年了,爷爷非常痛苦,总是担心、忧虑,家里人也着急,好好的一个人,怎么会出现这种情况呢?

爷爷年纪大,伴患多种躯体疾病,经过检查,发现一切都是垂体里的一个“小坏蛋”——Rathke囊肿引起的。

图片来自《鞍区Rathke囊肿的MRI表现》

脑垂体Rathke囊肿是一种垂体非腺瘤性良性病变,临床少见,发病年龄多40-50岁,男多于女。临床多无症状,有症状的多表现为视觉异常、内分泌障碍和头痛等。它源于胚胎时期Rathke裂的残余组织。正常情况下胚胎发育1周时囊腔前壁发育为腺垂体,后壁发育为垂体中间部,在其前后壁之间残余的Rathk裂应逐渐被上皮细胞填充。如该裂持续存在并不断扩大超过10mm即成Rathke囊肿。对有症状者经鼻-蝶窦手术治疗是最佳方案,术后症状会减轻或消失。

由于爷爷年纪较大,基础疾病较多,在院期间,我们用小剂量的抗精神病药物治疗,爷爷的精神症状逐步消除,未见明显副反应,爷爷带着满意的笑容回家了。

参考文献:

谢琴,王继中.脑垂体Rathke囊肿切除术后精神障碍1例[J].中国神经精神疾病杂志,,35(2)3-83.

作者:施潇潇

编辑:张文瑄

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